Zertifikate geben Auskunft über die Qualität eines Spitals. In der Hernienchirurgie ist das KSB top. Es ist das einzige Spital in der Schweiz, das sich Referenzzentrum nennen darf. Die strengen Prüfer sind voll des Lobes.

Können Sie sich den FC Baden in der Bundesliga vorstellen? Nicht wirklich, oder? Doch in der Hernienchirurgie ist genau das der Fall: Das Kantonsspital Baden (KSB) spielt in derselben Liga wie Kliniken aus Berlin, Düsseldorf, Hamburg, Hannover oder Stuttgart. Gerade einmal neun Kliniken und Krankenhäusern hat die Deutsche Gesellschaft für Allgemein- und Viszeralchirurgie (DGAV) das Zertifikat „Referenzzentrum für Hernienchirurgie“ verliehen. Das KSB ist das einzige Schweizer Spital auf dieser Liste und somit zwischen Genfersee und Bodensee die Top-Adresse für die Behandlung von Bauchwandbrüchen, wie Hernien auch genannt werden.

Wer ein Zertifikat der DGAV erhalten will, muss vor allem eines bieten: Qualität. Insgesamt elf Mal taucht der Begriff „Qualität“ in der Präambel zu den Anforderungen für die Zertifizierung auf. Unter anderem in folgendem Zusammenhang: Das Ziel der DGAV ist es, die medizinische Qualität „darzustellen und mit Hilfe des Internets transparent zu machen“. Wenn eine chirurgische Abteilung die Kriterien der DGAV erfülle, könne man davon ausgehen, „dass hier Chirurgie auf hohem Niveau betrieben wird“.

Zertifikat auf Anhieb erhalten – ohne Auflagen

Im KSB ist das der Fall. „Wir haben das Gütesiegel ohne Auflagen erhalten. Gerade für eine Erstzertifizierung ist das nicht selbstverständlich“, erklärt Sebastian Soppe, der die administrative Projektverantwortung für den Zertifizierungsprozess trug. Soppe selbst hat schon über 500 Hernien-Eingriffe vorgenommen. Nebst ihm sind mit Antonio Nocito, Andreas Keerl, Uli Schneider, Dominique Sülberg, Liviu Rusticeanu, Mark Mahanty und Fabian Deichsel am KSB noch sechs weitere Chirurgen tätig, welche die Qualifikationsnachweise der DGAV erfüllen.

Ganz genau hingeschaut haben die Prüfer aus Berlin bei den Fallzahlen. Denn auch in der Medizin gilt: Übung macht den Meister. Je mehr Eingriffe, desto grösser die Routine, desto besser die Qualität, lautet das gängige Mantra in der Branche. Die Zahlen, die das KSB zu den Hernien-Eingriffen vorweisen kann, erfüllten das Anforderungsprofil problemlos:

462

Eingriffe 2015

davon 76 komplexe Hernien

480

Eingriffe 2016

davon 90 komplexe Hernien

522

Eingriffe 2017

davon 79 komplexe Hernien.

Kaum Komplikationen

So hoch die Fallzahlen, so tief die Komplikationsrate: In dieser Rubrik kann das KSB Werte vorweisen, die weit unter dem Durchschnitt liegen. Ebenfalls sehr angetan waren die DGAV-Prüfer von der Antwort auf die Frage: „Liegt ein Behandlungspfad für die postoperative Schmerzbehandlung vor?“ Die Antwort lautet natürlich: Ja! Zwar bringt eine Operation in den meisten Fällen die erhoffte Besserung. Doch auch bei den Hernien gilt: keine Regel ohne Ausnahme.

„Obwohl wir minimalinvasiv operieren und sich die Qualität der Implantate kontinuierlich verbessert hat, kommt es mitunter vor, dass sich Patienten anschliessend über chronische Schmerzen beklagen“, sagt Soppe. Um auch in solchen Fällen helfen zu können, verweisen die Chirurgen die Patienten an andere Experten im KSB: an das Team der Schmerztherapeuten um Lorenzo Cerletti.

Nach der OP ist vor der OP

Für Soppe und dessen Kollegen gilt derweil das Motto „Nach der OP ist vor der OP“. Der Analyse der Fälle messen sie einen hohen Stellenwert bei: Einmal pro Woche besprechen sie einen Eingriff, der aus einem bestimmten Grund sehr lehrreich oder aussergewöhnlich war. Einmal pro Woche! Zum Vergleich: Für die DGAV-Zertifizierung ist bloss eine so genannte „Morbiditätskonferenz“ pro Monat Pflicht.

Bemerkenswert sind auch die Massnahmen, die unter der Rubrik „Qualitätssicherung“ laufen. Die vollständige Erfassung aller Hernien-Eingriffe im Register Herniamed ist im KSB selbstverständlich. Darüber hinaus erhalten die Patienten regelmässig Post vom Sekretariat des Departementes Chirurgie: Ein Jahr respektive fünf und zehn Jahre nach dem Eingriff werden sie gebeten, einen Fragebogen zu ihrem Gesundheitszustand auszufüllen.

„Erhalten wir kritische Rückmeldungen, dann laden wir die Patienten zu unserer Hernien-Sprechstunde ein, um dem Problem auf den Grund zu gehen“, erzählt Soppe. Von dieser Feedback-Kultur profitieren Ärzte und Patienten gleichermassen: Den einen kann geholfen werden, während die anderen gleichzeitig ihr Wissen erweitern. Schliesslich gilt es, dem Renommee eines Referenzzentrums für Hernienchirurgie gerecht zu werden.

Hernien-Sprechstunde

Hernien gehören zu den häufigsten chirurgischen Problemfeldern. Sie entstehen, wenn das Bauchfell – die dünne Hautschicht, die Darm, Leber, Magen, Milz und die innere Bauchwand auskleidet – durch eine Muskellücke aus dem Bauchraum tritt. Durch diesen Bruchsack können Bauchorgane nach aussen beziehungsweise in den Brustbereich gelangen, was für die Betroffenen sehr schmerzhaft ist. Um das Problem zu beheben, kommt man in den meisten Fällen nicht um einen chirurgischen Eingriff umhin. Wollen Sie einen Termin in der Hernien-Sprechstunde vereinbaren? Dann melden Sie sich per E-Mail an bauch@ksb.ch.